煤礦安全管理記錄臺(tái)帳匯編(2012年版本)

　　安全生產(chǎn)辦公會(huì)議記錄

　　編號(hào)：01

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　安全生產(chǎn)辦公會(huì)議記錄

　　編號(hào)1

　　會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)

　　主 持 人會(huì)議主題

　　參加人員

　　記 錄 人

　　記錄：

　　隱患排查治理報(bào)告單

　　編號(hào)：03

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　安全隱患處理報(bào)告單

　　編號(hào)3

　　報(bào)告時(shí)間

　　報(bào)送單位

　　現(xiàn)場(chǎng)排查時(shí)間

　　參加排查人員

　　隱患內(nèi)容現(xiàn)狀及危害程度治理方案及時(shí)間責(zé)任人

　　安全保障

　　措施

　　資金保障

　　措施

　　主要負(fù)責(zé)人意見 簽字：

　　此表每季度第一周報(bào)市煤炭局二份。 單位蓋章：

　　礦井隱患處理結(jié)果記錄

　　編號(hào)：04

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦井隱患處理結(jié)果記錄

　　編號(hào)4

　　發(fā)現(xiàn)隱患時(shí)間隱 患 地 點(diǎn)

　　處理完成時(shí)間隱患處理負(fù)責(zé)人

　　隱患內(nèi)容：

　　處理結(jié)果：

　　處理結(jié)果檢查人員職務(wù)簽字檢查人員意見

　　年 月 日

　　煤礦干部下井檢查匯報(bào)記錄

　　編號(hào)：05

　　姓名：

　　職務(wù)：

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　煤礦干部下井檢查匯報(bào)記錄

　　編號(hào)5

　　檢查人姓名時(shí)間同行人姓名

　　檢 查地 點(diǎn)

　　經(jīng) 過路 線

　　發(fā)現(xiàn)的問題與隱患：

　　“三違”情況：

　　礦長(zhǎng)意見：

　　“三違”人員及處罰記錄

　　編號(hào)：06

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　“三違”人員及處罰記錄

　　編號(hào)6

　　違章者

　　姓名違章地點(diǎn)時(shí)間(年月日時(shí)分)違章行為經(jīng)過處罰措施檢查人員

　　礦長(zhǎng)入井帶班記錄

　　編號(hào)：07

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦長(zhǎng)入井帶班記錄

　　編號(hào)7

　　姓 名職 務(wù)升入井時(shí)間

　　行走路線

　　安全生產(chǎn)情況

　　處理意見

　　交班人接班人

　　姓 名職 務(wù)升入井時(shí)間

　　行走路線

　　安全生產(chǎn)情況

　　處理意見

　　交班人接班人

　　姓 名職 務(wù)升入井時(shí)間

　　行走路線

　　安全生產(chǎn)情況

　　處理意見

　　交班人接班人

　　礦領(lǐng)導(dǎo)值班記錄

　　編號(hào)：08

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦領(lǐng)導(dǎo)值班記錄

　　編號(hào)8

　　值班礦長(zhǎng)職務(wù)值班時(shí)間

　　當(dāng)班工作安排：

　　注意事項(xiàng)：

　　入井行走路線：

　　值班礦長(zhǎng)職務(wù)值班時(shí)間

　　當(dāng)班工作安排：

　　注意事項(xiàng)：

　　入井行走路線：

　　值班礦長(zhǎng)職務(wù)值班時(shí)間

　　當(dāng)班工作安排：

　　注意事項(xiàng)：

　　入井行走路線：

　　升、入井檢身、清點(diǎn)記錄

　　編號(hào)：09

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　升、入井檢身、清點(diǎn)記錄

　　編號(hào)9 年 月 日

　　檢查人入井時(shí)間入井人數(shù)

　　檢身地點(diǎn)升井時(shí)間升井人數(shù)

　　當(dāng)班入井人員清單

　　檢身情況

　　當(dāng)班升井人員清單

　　安全生產(chǎn)事故管理記錄

　　編號(hào)：10

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　安全生產(chǎn)事故管理記錄

　　編號(hào)10

　　事故地點(diǎn)事故時(shí)間

　　事故類型及

　　性質(zhì)事故班組

　　傷(亡)人姓名性別年齡

　　民族工種工齡

　　受傷程度傷害部位

　　家庭地址經(jīng)濟(jì)損失

　　事故原因及

　　經(jīng)過

　　處理結(jié)果及時(shí)間

　　防范措施

　　上級(jí)部門檢查隱患治理記錄

　　編號(hào)：11

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　上級(jí)部門檢查隱患治理記錄

　　編號(hào)11 年 月 日

　　上級(jí)檢查單位陪檢人員

　　編號(hào)存在隱患隱患治理

　　負(fù)責(zé)人完成時(shí)間

　　重大安全隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)記錄

　　編號(hào)：12

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　重大安全隱患舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)記錄

　　編號(hào)12

　　重大隱患舉報(bào)人姓名舉報(bào)時(shí)間

　　獎(jiǎng)勵(lì)形式獎(jiǎng)勵(lì)金額(元)

　　獎(jiǎng)勵(lì)原因(重大隱患內(nèi)容)：

　　處理結(jié)果：

　　礦長(zhǎng)簽字： 年 月 日

　　應(yīng)急預(yù)案演練記錄

　　編號(hào)：14

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　應(yīng)急預(yù)案演練記錄

　　編號(hào)14 年 月 日

　　應(yīng)急預(yù)案名稱：

　　演練地點(diǎn)：

　　內(nèi)容與要求：

　　應(yīng)急演練組織者： 應(yīng)急演練負(fù)責(zé)人：

　　應(yīng)急演練過程：

　　總結(jié)：

　　鋼絲繩檢查記錄

　　(編號(hào)18)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　鋼絲繩檢查記錄

　　編號(hào)18

　　日期類別鋼絲繩斷絲總數(shù)一捻距內(nèi)斷絲數(shù)距連接裝置距離鋼絲繩延長(zhǎng)量鋼絲繩直徑(㎜)連接裝置結(jié)論檢查人員

　　鋼絲繩規(guī)格檢查

　　直徑

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　安全人車落閘測(cè)試記錄

　　(編號(hào)19)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　安全人車落閘測(cè)試記錄

　　編號(hào)19

　　時(shí) 間地 點(diǎn)測(cè)試人測(cè)試情況整改

　　負(fù)責(zé)人整改后測(cè)試情況備注

　　防跑車裝置測(cè)試記錄

　　(編號(hào)20)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　防跑車裝置測(cè)試記錄

　　編號(hào)20

　　時(shí) 間地 點(diǎn)測(cè)試人測(cè)試情況整改

　　負(fù)責(zé)人整改后測(cè)試情況備注

　　絞車司機(jī)交接班記錄

　　(編號(hào)21)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　絞車司機(jī)交接班記錄

　　編號(hào)21

時(shí)間

　　司機(jī)

　　交接項(xiàng)目------

　　交班人：交班人：交班人：

　　接班人：接班人：接班人：

　　1、機(jī)械和電氣設(shè)備零件是否齊全、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是否合格

　　2、制動(dòng)系統(tǒng)是否齊全完整、靈活、可靠

　　3、安全保護(hù)裝置是否齊全、動(dòng)作準(zhǔn)確可靠

　　4、儀表是否齊全、靈活可靠

　　5、潤(rùn)滑系統(tǒng)是否不漏油、潤(rùn)滑是否正常

　　6、電動(dòng)機(jī)及各部軸瓦溫升是否正常

　　7、工具資料是否齊全、整齊

　　8、本班拉車次數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間

　　9、發(fā)生事故記載

　　10、其他

　　主扇司機(jī)交接班記錄

　　(編號(hào)22)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　主扇司機(jī)交接班記錄

　　編號(hào)22

時(shí)間

　　司機(jī)

　　交接項(xiàng)目------

　　交班人：交班人：交班人：

　　接班人：接班人：接班人：

　　1、設(shè)備零部件是否完整齊全、機(jī)殼、風(fēng)門不漏風(fēng)

　　2、轉(zhuǎn)動(dòng)及帶點(diǎn)裸露部分是否有保護(hù)柵欄和警示牌

　　3、儀表、水柱計(jì)、溫度計(jì)是否齊全、靈活可靠

　　4、過流和無壓釋放保護(hù)裝置動(dòng)作可靠、整定合格、接地良好、電阻符合規(guī)定

　　5、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是否合格

　　6、專用工具、防護(hù)用具和資料是否齊全、整齊

　　7、發(fā)生事故記載

　　8、其他

　　水泵司機(jī)交接班記錄

　　(編號(hào)23)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　水泵司機(jī)交接班記錄

　　編號(hào)23

時(shí)間

　　司機(jī)

　　交接項(xiàng)目------

　　交班人：交班人：交班人：

　　接班人：接班人：接班人：

　　1、機(jī)械和電氣設(shè)備零件是否齊全、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生是否合格

　　2、盤根是否漏水、盤根箱是否過熱

　　3、各部電動(dòng)機(jī)及軸承溫度是否正常

　　4 、聯(lián)軸節(jié)間隙及泵串量是否正常

　　5、各種儀表是否完整齊全、電流、電壓、壓力表指示是否準(zhǔn)確

　　6、本班運(yùn)行時(shí)間

　　7、工具資料是否齊全、整齊

　　8、吸水井有無雜物

　　9、發(fā)生事故記載

　　10、其他

　　井下小絞車檢查記錄

　　(編號(hào)24)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　井下小絞車檢查記錄

　　編號(hào)24

　　檢查日期使用地點(diǎn)設(shè)備

　　名稱檢查項(xiàng)目檢查人

　　鋼絲繩信號(hào)裝置剎車裝置設(shè)備狀態(tài)

　　要害場(chǎng)所來人記錄

　　(編號(hào)25)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　要害場(chǎng)所來人記錄

　　編號(hào)25

　　時(shí) 間來人姓名單 位事 由記錄人

　　檢 漏 檢 查 記 錄

　　(編號(hào)34)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　檢 漏 檢 查 記 錄

　　編號(hào)34

　　檢查日期檢查情況檢查人整改情況整改負(fù)責(zé)人

　　便攜瓦斯報(bào)警儀標(biāo)定記錄

　　(編號(hào)35)

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　便攜瓦斯報(bào)警儀標(biāo)定記錄

　　編號(hào)35

　　型 號(hào)編 號(hào)調(diào) 零標(biāo)定濃度標(biāo)定日期標(biāo)定人

　　通風(fēng)設(shè)施、設(shè)備檢查記錄

　　編號(hào)：36

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　通風(fēng)設(shè)施、設(shè)備檢查記錄

　　編號(hào)36

　　日 期地 點(diǎn)檢查內(nèi)容存在問題負(fù)責(zé)人備注

　　防 滅 火 檢 查 記 錄

　　編號(hào)：37

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　防 滅 火 檢 查 記 錄

　　編號(hào)37

　　日 期檢查地點(diǎn)存在問題檢查人處理情況處理

　　負(fù)責(zé)人

　　礦井事故隱患排查治理記錄

　　編號(hào)：02

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦井事故隱患排查治理記錄

　　編號(hào)2 年 月 日 第 次排查

　　隱患名稱類 別地 點(diǎn)簡(jiǎn)單描述解決措施解決日期負(fù)責(zé)人

　　技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 礦長(zhǎng)簽字：

　　煤礦管理人員、特種作業(yè)人員及職工名單

　　(培訓(xùn)持證情況記錄)

　　編號(hào)：13

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　煤礦管理人員名單(培訓(xùn)持證情況記錄)

　　編號(hào)13-1

　　姓名性別出生年月日職務(wù)職稱畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷持安全證時(shí)間持生產(chǎn)證時(shí)間

　　特種作業(yè)人員名單(培訓(xùn)持證情況記錄)

　　編號(hào)13-2

　　序號(hào)工 種姓 名性別出生年月日籍 貫文化程度家庭住址資格證號(hào)培訓(xùn)發(fā)證時(shí)間

　　職工名單(培訓(xùn)持證情況記錄)

　　編號(hào)13-3

　　序號(hào)工 種姓 名性別出生年月日籍 貫文化程度家庭住址資格證號(hào)培訓(xùn)發(fā)證時(shí)間

　　礦 燈 管 理 記 錄

　　編號(hào)：15

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦 燈 管 理 記 錄

　　編號(hào)15

　　時(shí) 間班次發(fā)放臺(tái)數(shù)收回臺(tái)數(shù)未交燈原因損壞情況維修保養(yǎng)臺(tái)數(shù)礦燈工備注

　　自 救 器 管 理 記 錄

　　編號(hào)：16

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　自 救 器 管 理 記 錄

　　編號(hào)16

　　時(shí) 間班次發(fā)放臺(tái)數(shù)收回臺(tái)數(shù)未交回原因井下使用情況發(fā)放人備注

　　主 副 井 絞 車 檢 查 記 錄

　　編號(hào)：17

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　主副井絞車檢查記錄

　　編號(hào)17

　　日期類別卸載

　　裝置檢查人天輪

　　滾筒檢查人制動(dòng)

　　裝置檢查人深度指示器檢查人后備保護(hù)檢查人傳動(dòng)裝置檢查人備注

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　主井

　　副井

　　礦井漏電繼電器檢查記錄

　　編號(hào)：26

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦井漏電繼電器檢查記錄

　　編號(hào)26

　　檢查日期歐姆表

　　指示值試驗(yàn)情況遠(yuǎn)方試驗(yàn)

　　情況本次動(dòng)作次數(shù)及原因檢查發(fā)現(xiàn)

　　問題處理結(jié)果檢查人備 注

　　機(jī) 電 設(shè) 備 檢 修 記 錄

　　編號(hào)：27

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　機(jī)電設(shè)備檢修記錄

　　編號(hào)27

　　安裝地點(diǎn)設(shè)備名稱型號(hào)及規(guī)格設(shè)備編號(hào)檢修內(nèi)容檢修日期負(fù)責(zé)人檢修人

　　礦 井 瓦 斯 檢 查 日 報(bào)

　　編號(hào)：28

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　瓦 斯 檢 查 日 報(bào)

　　編號(hào)28 年 月 日

　　班次

　　含量

　　項(xiàng)目

　　地點(diǎn)一班二班三班

　　溫度第一次第二次第三次溫度第一次第二次第三次溫度第一次第二次第三次

　　Ch4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2coCh4Co2co

　　記事瓦檢員瓦檢員瓦檢員

　　礦長(zhǎng)簽閱礦長(zhǎng)簽字：

　　礦 井 測(cè) 風(fēng) 記 錄

　　編號(hào)：29

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦 井 測(cè) 風(fēng) 記 錄

　　編號(hào)29 年 月 日

　　地 點(diǎn)入排別斷面(㎡)風(fēng)速(m/min)風(fēng)量(m/min)Ch4(%)Co2(%)溫度(。)測(cè)風(fēng)人

　　防 火 密 閉 管 理 臺(tái) 帳

　　編號(hào)：30

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　防 火 密 閉 管 理 臺(tái) 帳

　　編號(hào)30

　　地點(diǎn)編號(hào)類別結(jié)構(gòu)閉 前閉 內(nèi)檢查日期檢查人施工時(shí)間施工人備注

　　C0CH4CO2COC0CH4CO2CO

　　儀器儀表、監(jiān)控系統(tǒng)使用數(shù)量及檢校

　　管理臺(tái)帳

　　編號(hào)：31

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　儀器儀表、監(jiān)控系統(tǒng)使用數(shù)量及檢校管理臺(tái)帳

　　編號(hào)31

　　名 稱型號(hào)出廠日期檢校日期檢校情況使用地點(diǎn)設(shè)置時(shí)間使用情況數(shù)量備注

　　井下消塵防火管理、滅火器材使用

　　管理臺(tái)帳

　　編號(hào)：32

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　井下消塵防火管理、滅火器材使用管理臺(tái)帳

　　編號(hào)32

　　名 稱使用地點(diǎn)使用數(shù)量規(guī) 格設(shè)置時(shí)間負(fù)責(zé)人備 注

　　( ) 傳感器標(biāo)定記錄

　　編號(hào)：33

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　( ) 傳感器標(biāo)定記錄

　　編號(hào)33

　　( )氣樣濃度標(biāo)定日期 年 月 日

　　編 號(hào)地 點(diǎn)標(biāo)定前顯示濃度調(diào) 零標(biāo)定后顯示濃度

　　標(biāo)定人簽字： 礦長(zhǎng)簽字：

　　甲烷報(bào)警(指示)儀標(biāo)定記錄

　　編號(hào)：38

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　甲烷報(bào)警(指示)儀標(biāo)定記錄

　　編號(hào)38

　　編號(hào)型號(hào)零 點(diǎn)報(bào) 警 點(diǎn)精 度結(jié)論

　　(P/H)標(biāo)定

　　日期備注

　　開機(jī)調(diào)后調(diào)前調(diào)后CH4氣樣/%CH4氣樣/%

　　調(diào)前調(diào)后調(diào)前調(diào)后

　　標(biāo)定員簽字： 年 月 日

　　礦 井 出 水 點(diǎn) 觀 測(cè) 記 錄

　　編號(hào)：39

　　貴州新西南礦業(yè)股份有限公司

　　礦 井 出 水 點(diǎn) 觀 測(cè) 記 錄

　　編號(hào)39

　　觀測(cè)

　　時(shí)間地點(diǎn)出水

　　層位出水

　　形式出水口標(biāo)高(m) 出水量

　　(m3/sin)觀測(cè)

　　方法水源

　　分析水源

　　通道流向處理

　　方法觀測(cè)人備注

　　觀測(cè)方法：包括容積法、浮標(biāo)法、三角堰法、梯形堰法和矩形堰法。