284例工傷事故傷殘鑒定分析
作者：佚名
2008-07-04 13:58
來源：不詳
摘要 報告284例工傷事故人身損害賠償?shù)姆ㄡt(yī)學檢驗鑒定案例，對其年齡、性別、損傷類型、傷殘等級及鑒定中的有關(guān)問題進行分析。指出工傷事故以男性較多，其損傷具有部位廣泛，損傷嚴重等特點。同時結(jié)合有關(guān)案例對實際檢案中的有關(guān)標準應(yīng)用問題進行探討。
關(guān)鍵詞 工傷事故；傷殘評定；標準應(yīng)用；法醫(yī)學鑒定
近幾年來，因工傷事故起訴到法院的人身損害賠償案件逐年增多，而針對此類損傷進行分析報道較少。本文通過對本市4年來2476例活體損傷鑒定中的284例工傷事故法醫(yī)學鑒定資料進行統(tǒng)計分析，探討工傷事故法醫(yī)鑒定的特點等，供參考。
1 材料與方法
自本室1995至1999年4年間受理的法醫(yī)學鑒定案例中篩選有關(guān)工傷事故的案例284例，制定統(tǒng)一表格，逐一登記，然后進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
284例傷者男227例，女57例，男：女=3.98：1。年齡分布以青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％，其中又以男性青壯年為多，共162例，占57.04％。
2.2 傷者損傷部位及致傷方式分類
本組數(shù)字中，致傷方式以軋砸傷最多，共143例，其次為墜落傷90例。以復(fù)合傷為多，其次是顱腦傷、四肢傷和脊髓傷，具體數(shù)字見表1。
表1 損傷部位與致傷方式分類
9 7 3 1 2 3 4 8 : 來源：湖北安全生產(chǎn)信息網(wǎng)
全部損傷的法醫(yī)鑒定，依據(jù)《職工工傷及職業(yè)病致殘程度鑒定標準》進行傷殘評定，傷殘I～IV級18例（6.34％）,V～VII級129例(45.42％),VIII～X級75例(26.41％),認為構(gòu)不成傷殘的62例(21.84％)。其傷殘等級與損傷部位分析，以顱腦及脊柱損傷多見，其次為復(fù)合傷及肢體損傷，見表2。
表2 損傷部位與傷殘等級關(guān)系
&nb9 7 3 1 2 3 4 8 : 來源：湖北安全生產(chǎn)信息網(wǎng)
傷后4個月內(nèi)做出鑒定34例，4～6個月鑒定127例，6～9月鑒定101例，2年內(nèi)鑒定22例。其中最長23個月。
3 討論
工傷事故受傷人員中男性明顯多于女性，男女比例為3.98：1。且以男性青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％。該年齡段的人為社會的主要勞動力，參加社會勞動較多，女性則小心謹慎工傷者較少。而眾多的青壯年發(fā)生工傷事故，對社會及家庭有重大影響。因此，加強安全教育，降低事故的發(fā)生,正確的鑒定，合理的賠償，對工傷事故正確處理，賠償當事人損失及維護當事人的合法權(quán)益等方面具有重要意義。
表1顯示本組案例，損傷部位有較大差異，可能與勞動者使用的勞動工具及周圍環(huán)境有關(guān)。損傷中主要為復(fù)合性損傷、頭面部及四肢損傷。損傷類型以骨折多見，其次為顱腦損傷、脊柱、脊髓損傷，內(nèi)臟損傷也占一定的比例。損傷方式中以軋砸傷及墜落傷多見，占82.04％，主要與勞動者從事的職業(yè)有關(guān)。關(guān)于工傷事故傷殘鑒定標準的適用，1992年國家勞動部、全國總工會頒布了《職工工傷及職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（以下簡稱《標準》），1996年又頒布了新的《標準》并于同年10月1日施行，為工傷鑒定提供了科學依據(jù)。本組284例經(jīng)法醫(yī)據(jù)此標準評定，構(gòu)成傷殘的共222例，評殘率達78.17％，說明工傷事故致殘率較高?！稑藴省返闹贫?，為法醫(yī)正確合理鑒定提供了依據(jù)。但在實際應(yīng)用中，應(yīng)當正確理解標準條文的含義。現(xiàn)行《標準》涉及肢體功能的表述，有“功能不全”、“部分功能喪失”、“大部分功能喪失”、“部分功能不全”、“功能障礙”等表述，覆蓋了標準中多個殘級中的數(shù)十個條文，而無量化標準，在實際應(yīng)用中不宜掌握，為鑒定帶來了一定的難度。如某傷者膝關(guān)節(jié)活動度喪失達75％以上，伴右下肢跛行，另一傷者膝關(guān)節(jié)活動度喪失為30％。二人傷后關(guān)節(jié)功能均符合《標準》六級中“一膝功能不全”情況，但如二者均評定六級傷殘不妥，其功能情況是有差別的。作者認為，《標準》中涉及關(guān)節(jié)功能的條文應(yīng)給予量化，以便依據(jù)功能情況做出正確判斷。又如對標準中十級34條規(guī)定，“身體各部位骨折愈后無功能障礙”，作者認為不能單純從字義理解，應(yīng)結(jié)合骨折的部位、類型等綜合分析，對身體損害輕微的骨折，不應(yīng)在此條文涉及的范圍內(nèi)，不宜評定傷殘。
關(guān)于工傷事故傷殘鑒定時限，作者認為應(yīng)待損傷恢復(fù)，醫(yī)療終結(jié)后，臨床愈合及功能恢復(fù)穩(wěn)定后方可做出傷殘評定；對臟器損傷的傷后4個月內(nèi)可得出結(jié)論；涉及視力、聽；和、容貌毀損等鑒定問題，可于傷后4～6個月得出結(jié)論；肢體骨折的鑒定應(yīng)于在6個月后，視功能恢復(fù)情況可再延長鑒定時間。9 7 3 1 2 3 4 8 : 來源：湖北安全生產(chǎn)信息網(wǎng)
關(guān)鍵詞 工傷事故；傷殘評定；標準應(yīng)用；法醫(yī)學鑒定
近幾年來，因工傷事故起訴到法院的人身損害賠償案件逐年增多，而針對此類損傷進行分析報道較少。本文通過對本市4年來2476例活體損傷鑒定中的284例工傷事故法醫(yī)學鑒定資料進行統(tǒng)計分析，探討工傷事故法醫(yī)鑒定的特點等，供參考。
1 材料與方法
自本室1995至1999年4年間受理的法醫(yī)學鑒定案例中篩選有關(guān)工傷事故的案例284例，制定統(tǒng)一表格，逐一登記，然后進行統(tǒng)計學分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
284例傷者男227例，女57例，男：女=3.98：1。年齡分布以青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％，其中又以男性青壯年為多，共162例，占57.04％。
2.2 傷者損傷部位及致傷方式分類
本組數(shù)字中，致傷方式以軋砸傷最多，共143例，其次為墜落傷90例。以復(fù)合傷為多，其次是顱腦傷、四肢傷和脊髓傷，具體數(shù)字見表1。
表1 損傷部位與致傷方式分類
軋砸
墜落
燒燙
爆炸
化學
其它
合計(％)
頭部
43
12
6
9
3
1
74(26.26)
脊柱(髓)
4
18
0
0
0
0
22(7.75)
四肢
36
12
8
7
1
2
66(23.34)
臟器
12
9
0
0
0
0
21(7.39)
復(fù)合傷
48
39
1
12
0
1
101(35.56)
合計
143
90
15
28
4
4
284
(％)
50.35
31.69
5.28
9.86
1.41
1.41
100
9 7 3 1 2 3 4 8 : 來源：湖北安全生產(chǎn)信息網(wǎng)
2.3 法醫(yī)鑒定傷殘等級與損傷部位關(guān)系
全部損傷的法醫(yī)鑒定，依據(jù)《職工工傷及職業(yè)病致殘程度鑒定標準》進行傷殘評定，傷殘I～IV級18例（6.34％）,V～VII級129例(45.42％),VIII～X級75例(26.41％),認為構(gòu)不成傷殘的62例(21.84％)。其傷殘等級與損傷部位分析，以顱腦及脊柱損傷多見，其次為復(fù)合傷及肢體損傷，見表2。
表2 損傷部位與傷殘等級關(guān)系
損傷部位
I～IV
V～VII
VIII～X
構(gòu)不成傷殘
致殘率(％)
頭部
6
37
25
6
91.89
脊柱(髓)
7
4
8
3
86.36
四肢
3
41
9
13
77.27
內(nèi)臟
0
4
16
1
95.24
復(fù)合損傷
2
43
17
39
61.38
合計
18
129
75
62
222/284
(％)
6.34
45.42
26.41
21.84
78.17
&nb9 7 3 1 2 3 4 8 : 來源：湖北安全生產(chǎn)信息網(wǎng)
sp; 2.4 鑒定時限
傷后4個月內(nèi)做出鑒定34例，4～6個月鑒定127例，6～9月鑒定101例，2年內(nèi)鑒定22例。其中最長23個月。
3 討論
工傷事故受傷人員中男性明顯多于女性，男女比例為3.98：1。且以男性青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％。該年齡段的人為社會的主要勞動力，參加社會勞動較多，女性則小心謹慎工傷者較少。而眾多的青壯年發(fā)生工傷事故，對社會及家庭有重大影響。因此，加強安全教育，降低事故的發(fā)生,正確的鑒定，合理的賠償，對工傷事故正確處理，賠償當事人損失及維護當事人的合法權(quán)益等方面具有重要意義。
表1顯示本組案例，損傷部位有較大差異，可能與勞動者使用的勞動工具及周圍環(huán)境有關(guān)。損傷中主要為復(fù)合性損傷、頭面部及四肢損傷。損傷類型以骨折多見，其次為顱腦損傷、脊柱、脊髓損傷，內(nèi)臟損傷也占一定的比例。損傷方式中以軋砸傷及墜落傷多見，占82.04％，主要與勞動者從事的職業(yè)有關(guān)。關(guān)于工傷事故傷殘鑒定標準的適用，1992年國家勞動部、全國總工會頒布了《職工工傷及職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（以下簡稱《標準》），1996年又頒布了新的《標準》并于同年10月1日施行，為工傷鑒定提供了科學依據(jù)。本組284例經(jīng)法醫(yī)據(jù)此標準評定，構(gòu)成傷殘的共222例，評殘率達78.17％，說明工傷事故致殘率較高?！稑藴省返闹贫?，為法醫(yī)正確合理鑒定提供了依據(jù)。但在實際應(yīng)用中，應(yīng)當正確理解標準條文的含義。現(xiàn)行《標準》涉及肢體功能的表述，有“功能不全”、“部分功能喪失”、“大部分功能喪失”、“部分功能不全”、“功能障礙”等表述，覆蓋了標準中多個殘級中的數(shù)十個條文，而無量化標準，在實際應(yīng)用中不宜掌握，為鑒定帶來了一定的難度。如某傷者膝關(guān)節(jié)活動度喪失達75％以上，伴右下肢跛行，另一傷者膝關(guān)節(jié)活動度喪失為30％。二人傷后關(guān)節(jié)功能均符合《標準》六級中“一膝功能不全”情況，但如二者均評定六級傷殘不妥，其功能情況是有差別的。作者認為，《標準》中涉及關(guān)節(jié)功能的條文應(yīng)給予量化，以便依據(jù)功能情況做出正確判斷。又如對標準中十級34條規(guī)定，“身體各部位骨折愈后無功能障礙”，作者認為不能單純從字義理解，應(yīng)結(jié)合骨折的部位、類型等綜合分析，對身體損害輕微的骨折，不應(yīng)在此條文涉及的范圍內(nèi)，不宜評定傷殘。
關(guān)于工傷事故傷殘鑒定時限，作者認為應(yīng)待損傷恢復(fù)，醫(yī)療終結(jié)后，臨床愈合及功能恢復(fù)穩(wěn)定后方可做出傷殘評定；對臟器損傷的傷后4個月內(nèi)可得出結(jié)論；涉及視力、聽；和、容貌毀損等鑒定問題，可于傷后4～6個月得出結(jié)論；肢體骨折的鑒定應(yīng)于在6個月后，視功能恢復(fù)情況可再延長鑒定時間。9 7 3 1 2 3 4 8 : 來源：湖北安全生產(chǎn)信息網(wǎng)
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