煤礦工傷事故損害賠償案件法律適用問題研究

煤礦工傷事故損害賠償案件法律適用問題研究
　　提要：《工傷保險條例》于2004年1月1日起開始頒布實施后，標(biāo)志著我國工傷管理已經(jīng)進(jìn)入了法治軌道，也為司法實踐中準(zhǔn)確地把握和處理工傷事故損害賠償糾紛案件提供了更為明確、權(quán)威的法律適用的原則依據(jù)。通過幾年來的實踐及調(diào)查研究，頻繁顯現(xiàn)出許多新的司法難題。新法的變化，在司法實踐中也產(chǎn)生了一系列亟需解決的問題，概言之，主要體現(xiàn)在工傷事故認(rèn)定、訴訟主體的確定和歸責(zé)原則以及因工傷事故損害賠償?shù)?a href=http://getpedicuristjobs.com/fgbz/ target=_blank class=infotextkey>法律適用等方面。
　　工傷事故不僅不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且對受害者本人及其家庭也造成不可估量的損失。在世界范圍，目前每年有2.5億次以上的工傷事故，造成的經(jīng)濟(jì)損失占世界各國國民生產(chǎn)總值之和的4%。就我縣而言，2007年煤礦企業(yè)共發(fā)生工傷事故97起，經(jīng)濟(jì)損失近千萬元。因此工傷不僅是一個勞動生產(chǎn)問題，也成為一個社會問題。如何正確運用法律，解決這一社會的問題，筆者擬從以下幾個方面加以論述。
　　一、煤礦工傷的常見爭議
　　工傷爭議在勞動爭議中占有較大的比重，它是指用人單位同與之形成勞動關(guān)系的勞動者之間，因?qū)崿F(xiàn)工傷保險權(quán)利和履行工傷保險義務(wù)產(chǎn)生分歧而引起的爭議。一般來說，工傷爭議本質(zhì)上是工傷保險爭議。
　　工傷爭議從發(fā)生爭議的原因看，主要有以下幾種情況：
　　1、工傷認(rèn)定爭議：即雙方對發(fā)生的傷殘是否屬于因工傷殘存在分歧，由此對受傷一方能否享受工傷待遇產(chǎn)生爭議。具體又分以下幾種情況。①單位不肯上報或認(rèn)定為工傷;②勞動關(guān)系是否存在;③客觀事實不明確或缺乏相關(guān)證明;④醫(yī)療診斷結(jié)論有疑難。
　　2、工傷鑒定爭議：即對勞動能力鑒定結(jié)論有爭議，由此影響工傷賠償數(shù)額的確定。
　　3、工傷待遇爭議：即雙方當(dāng)事人對存在勞動關(guān)系和因工造成勞動者傷殘均無異議，但對勞動者一方的傷殘程度存在分歧。具體又可分以下幾種情況：①醫(yī)療期內(nèi)的醫(yī)療費;②醫(yī)療期內(nèi)工資福利待遇;③醫(yī)療護(hù)理費;④醫(yī)療費范圍;⑤醫(yī)療康復(fù)待遇爭議;⑥舊傷復(fù)發(fā)爭議;⑦計發(fā)一次性待遇的爭議;⑧一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金爭議;⑨一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金爭議;⑩一次性計發(fā)供養(yǎng)親屬撫恤金爭議。
　　二、煤礦企業(yè)工傷事故賠償、糾紛的救濟(jì)途徑
　　根據(jù)我國的現(xiàn)行勞動爭議處理體制，發(fā)生工傷事故，應(yīng)由當(dāng)事人之間進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商達(dá)不成協(xié)議，采取先仲裁后訴訟的審理體制，即當(dāng)事人先申請仲裁，只有對仲裁裁決不服的才能向法院起訴。
　　三、煤礦工傷事故賠償?shù)姆蛇m用
　　根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》第十八條的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交“與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料”這一規(guī)定說明，勞動關(guān)系是工傷認(rèn)定的前提，工傷認(rèn)定是以發(fā)生工傷事故時存在勞動關(guān)系為依據(jù)。勞動關(guān)系是指用人單位招用勞動者為其成員，勞動者在用人單位的管理下提供有報酬的勞動而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。工傷保險保護(hù)的勞動關(guān)系，是在勞動法調(diào)整范圍內(nèi)的勞動關(guān)系，包括勞動法律關(guān)系的事實勞動關(guān)系。
　　1、勞動法律關(guān)系的認(rèn)定。
　　勞動法律關(guān)系，是勞動關(guān)系的法律形式，即已納入勞動法調(diào)整范圍，并且符合法定模式的勞動關(guān)系。勞動法律關(guān)系，必須符合以下三個要件。
　　第一，主體合法。勞動法律關(guān)系的主體，是依照勞動法律規(guī)范參與勞動關(guān)鍵關(guān)系，并享有權(quán)利承擔(dān)義務(wù)的雙方當(dāng)事人，即用人單位和勞動者。對于用人單位和勞動者，法律有明確規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二條規(guī)定：在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)，個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者，適用本法。企業(yè)勞動者屬于勞動法調(diào)整范圍。另外，作為勞動者還必須符合實質(zhì)方面的條件。根據(jù)《民法通則》和《勞動法》的規(guī)定，作為勞動者應(yīng)該是年滿18周歲的成年人。同時，年滿18周歲的自然人要具有完全民事行為能力，能夠依法享有民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)。在特定情況下國家允許一些用人單位使用已滿16周歲，未滿18周歲的未成年工，但必須提供符合《勞動法》規(guī)定的安全保障條件。在這種情況下，未成年工可以作為勞動者與用人單位形成勞動關(guān)系。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)包括：公司(有限責(zé)任公司、股份有限公司)、合伙企業(yè)、個人獨資企業(yè)以及其它經(jīng)濟(jì)組織，其中包括國外公司、企業(yè)設(shè)在中國的分支機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，中國境內(nèi)的企業(yè)設(shè)在國外的分支機(jī)構(gòu)的工作人員所形成的勞動關(guān)系也應(yīng)該按照勞動法辦理。
　　第二，程序合法，勞動合同是指勞動者與用人單位確立勞動關(guān)系，明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。從形成勞動關(guān)系的程序矛盾，勞動合同是判斷勞動者與用人單位之間是否形成勞動關(guān)系的前提和基礎(chǔ)，建立勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立勞動合同。根據(jù)勞動法規(guī)定，勞動者與用人單位訂立、變更勞動合同，應(yīng)當(dāng)遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。勞動合同應(yīng)當(dāng)以書面形式訂立，并且具有法定的條款。另外，勞動和社會保障部〔2003〕12號《關(guān)于非全日制用工若干問題的意見》中規(guī)定，“用人單位與非全日制勞動者建立勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立勞動合同。勞動合同一般以書面形式訂立。勞動合同期限在一個月以下的，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以訂立口頭合同。但勞動者提出訂立書面合同的，應(yīng)當(dāng)以書面形式”。從中我們可以發(fā)現(xiàn)，我國勞動法對勞動合同簽訂的規(guī)定是以書面形式為原則，以口頭形式為例外。
　　第三，勞動合同內(nèi)容合法，根據(jù)《勞動合同法》第二十六條的規(guī)定，下列勞動合同無效或部分無效：
　　(一)以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立或者變更合同的。
　　(二)用人單位免除自己的法定責(zé)任，排除勞動者權(quán)利的。
　　(三)違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定的。
　　對勞動合同的無效或者部分無效有爭議的，由勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)或者人民法院確認(rèn)。
　　從該條規(guī)定可以看出，勞動合同的內(nèi)容，必須合法，不能違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，否則勞動合同無效。無效勞動合同自始無效，不受法律保護(hù)。從目前規(guī)定來看，我國勞動法僅僅保護(hù)有效勞動合同所確立的勞動關(guān)系。
　　因此，只有符合上述三個要求的，才能認(rèn)定勞動者與用人單位之間存在勞動法律關(guān)系。
　　2、事實勞動關(guān)系的認(rèn)定。
　　事實勞動關(guān)系是相對于由勞動合同調(diào)整的勞動關(guān)系而言的，是指勞動關(guān)系雙方當(dāng)事人在建立勞動關(guān)系或變更勞動關(guān)系時，沒有按照法律的要求簽訂書面的勞動合同，但符合確立勞動關(guān)系的其它構(gòu)成條件，勞動者事實上已成為企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織的成員，并為其提供有償勞動，雙方在實際工作中存在勞動關(guān)系的狀態(tài)。事實勞動關(guān)系，是在勞動法調(diào)整范圍內(nèi)，但不符合法定法規(guī)的勞動關(guān)系。考慮到我國目前的勞動就業(yè)狀況，我國勞動法承認(rèn)并保護(hù)事實勞動關(guān)系?！蛾P(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的通知》第二條規(guī)定“中國境內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織與勞動者之間，只要形成勞動關(guān)系，即勞動者事實上已成為企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織成員，并為其提供有償勞動，適用勞動法”。2007年《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議條例適用法律若干問題的解釋》第一條也作類似解釋。這是我國目前關(guān)于事實勞動關(guān)系的規(guī)定。但由于這些規(guī)定還是非常抽象，我們很難對事實勞動關(guān)系做出明確具體的判斷。
　　一般來說，作為事實勞動關(guān)系，主要包括實質(zhì)要件和形式要件兩個方面。從實質(zhì)要件而言，首先是勞動已經(jīng)提供勞動行為;其次是勞動者已經(jīng)成為用人單位成員。如用人單位提供報酬、得利待遇;第三是勞動者已納入用人單位的勞動管理體系，勞動者與用人單位存在從屬關(guān)系;最后是用人單位與勞動者對此存在默認(rèn)意思表示。從形式要件來說，勞動者與用人單位之間并沒有簽訂合同。因此，從保護(hù)勞動者合法權(quán)益角度出發(fā)，若沒有書面勞動合同，只要具備作為事實勞動關(guān)系的實質(zhì)事件，就應(yīng)該認(rèn)定勞動者與用人單位形成了事實勞動關(guān)系。
　　另外，結(jié)合事實勞動關(guān)系的構(gòu)成要件以及實踐中的具體做法，履行無效勞動合同也能形成事實勞動關(guān)系。雖然無效勞動合同自始無效，不受法律保護(hù)，但為了保護(hù)勞動者合法權(quán)益，若其具備作為事實勞動關(guān)系的實質(zhì)事件，理應(yīng)認(rèn)定勞動者與用人單位存在事實勞動關(guān)系。
　　3、舉證責(zé)任的承擔(dān)。
　　勞動關(guān)系的存在，是工傷認(rèn)定的前提。到底應(yīng)該由誰來證明勞動關(guān)系呢?《工傷保險條例》第十九條第二款規(guī)定：職工或直屬親屬，認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。2000年0月25日勞動和社會保障部頒布的《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》規(guī)定，在認(rèn)定雙方是否存在事實勞動關(guān)系時，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。具體規(guī)定了5項認(rèn)定勞動關(guān)系憑證的方法：①工資發(fā)放花名冊，繳納各項社會保障費的紀(jì)錄;②工作證、服務(wù)證等能證明身份的證件;③勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等記錄;④考勤記錄;⑤其它勞動者證言等。其中的①、③、④項由用人單位負(fù)舉證責(zé)任，其他由勞動者舉證，5項只要提供其中一項均可證明。這些規(guī)定，說明用人單位在勞動關(guān)系認(rèn)定方面負(fù)有不可推卸的舉證義。
　　4、工傷認(rèn)定的根據(jù)及具體認(rèn)定為工傷的情形
　　工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》第十四條至第十六條的規(guī)定進(jìn)行。按照《工傷保險條例》的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
　　(1)、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。這是典型的工作，包涵了認(rèn)定工傷的全部要素，而且都是典型的表現(xiàn)情勢。
　　(2)、工作時間前后在工作場所內(nèi)從事工作預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。是指在時間和原因方面擴(kuò)展它的合理外延，即在工作時間前后，在工作場所從事工作有關(guān)的諸如運輸、清理、安全、儲藏、收拾工具和衣服等預(yù)備性和收尾性工作是受到事故傷害的。這種工作認(rèn)定的關(guān)鍵在于工作時間的外延，將工作時間的前后認(rèn)定為工作時間，其必要條件是從事的工作必須是與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作，因此，履行工作職責(zé)的要素也有一定的變化，只有工作場所的要素沒有變化。
　　(3)、在工作時間和工作場所內(nèi)履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。這種情形是工作原因要素的變化，受到暴力等意外傷害并非工作原因，而僅僅是與履行工作職責(zé)有關(guān)。例如在銀行工作，遭受劫匪攻擊造成損害，是不是為了保護(hù)銀行財產(chǎn)，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
　　(4)患職業(yè)病的。是指勞動者在生產(chǎn)勞動和在其他執(zhí)業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性的有毒有害環(huán)境而引起的疾病，這里所稱的職業(yè)病是指通過國家的法律、法規(guī)明文規(guī)定的職業(yè)病類型。凡是職業(yè)病均與工作有關(guān)，因此一律認(rèn)定為工傷。
　　(5)、因公外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落的。因工外出，其全部外出時間都是工作時間，，其外出的地點以及沿途也都是工作場所，由于工作原因受到傷害的，自然屬于工傷，即使是在因公外出期間發(fā)生事故下落不明的，也應(yīng)認(rèn)定為工傷。
　　(6)在上下班途中受到機(jī)動車事故傷害的。上下班圖中的時間是為了執(zhí)行職責(zé)，并不是為了自己的目的而行為，因此是工作時間的延伸，應(yīng)意外事故遭受損害的，也認(rèn)為是工作時間。
　　(7)、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
　　5、工傷待遇的種類和內(nèi)容
　　工傷保險待遇包括以下幾種：
　　(1)、工傷醫(yī)療待遇
　　職工因工作遭受事故傷害或者穿職業(yè)病進(jìn)行治療，享受醫(yī)療待遇。這一待遇的內(nèi)容是：
　　第一、治療。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
　　第二、治療費用。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
　　第三、治療補(bǔ)助。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
　　第四、康復(fù)補(bǔ)助。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
　　第五、停工留薪。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
　　第六、生活護(hù)理。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
　　第六、傷殘津貼。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。第七、傷殘補(bǔ)助。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
　　第八、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
　　第九、工亡補(bǔ)助金。職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：(一)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。李清富