瀘州市敘永縣職業(yè)衛(wèi)生管理工作的思考

 安全生產，責任重于泰山，安全是人類生存,社會發(fā)展的最重要,最基本的要求,安全生產是人們生命健康的保障,是社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展的前提。隨著經濟社會的快速發(fā)展，工業(yè)突飛猛進,在向社會提供豐富物質生活的同時,由于職業(yè)危害因素的增加也使得職業(yè)病現象越來越嚴重,職工的身體健康受到嚴重威脅。作為安全生產工作中的職業(yè)衛(wèi)生管理，工作的重要性越發(fā)凸顯出來。
    塵肺病是職業(yè)病中最為普遍的職業(yè)病，一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療，且治療費用昂貴，病人不僅不能為社會創(chuàng)造財富，反而要消耗社會財富，不少患病農民工因病返貧，進而導致很多社會問題。敘永縣企業(yè)職業(yè)危害以粉塵、噪聲為主，其職業(yè)病主要表現為塵肺病，由于歷史原因，塵肺病人數量較多，造成社會矛盾嚴重，必須高度重視，并認真抓好職業(yè)衛(wèi)生管理工作。本文試通過分析敘永縣職業(yè)衛(wèi)生管理現狀，對新形勢下如何抓好職業(yè)衛(wèi)生管理工作，作一些粗淺的探討。
    一、敘永縣職業(yè)衛(wèi)生基本情況
    敘永縣生產企業(yè)主要以礦山企業(yè)為主，有煤礦29對、硫鐵礦35對、方解石廠5家、石廠53家、磚廠43家、石英砂廠2家、水泥廠5家、化工廠2家，從業(yè)人員共計約2萬人。由于敘永縣經濟發(fā)展相對滯后，企業(yè)生產規(guī)模小，生產投入不足，職工工作環(huán)境較差，加上由于歷史欠賬，職業(yè)衛(wèi)生管理工作壓力較大。
    根據統(tǒng)計數據，2011年敘永縣職業(yè)健康體檢8646人，其中疑似職業(yè)病人數197人，職業(yè)禁忌426人，確診職業(yè)病人數41人；2012年職業(yè)健康體檢8625人，其中疑似職業(yè)病人數166人，職業(yè)禁忌46，確診職業(yè)病人數29人，每年體檢人數不足職工總數的一半。每年因為職業(yè)健康引發(fā)的上訪問題嚴重，2011年上訪7次，其中集體訪（3人以上）4次，2012年上訪8次，其中集體訪（3人以上）3次。
    二、敘永縣職業(yè)衛(wèi)生管理存在的問題
    當前敘永縣職業(yè)衛(wèi)生管理工作存在諸多問題，其主要表現在以下幾方面：一是企業(yè)負責人，管理人員對職業(yè)衛(wèi)生工作認識不足，職業(yè)危害防治主體責任不落實，只是被動開展職業(yè)衛(wèi)生管理工作；二是廣大企業(yè)職工職業(yè)健康防護意識不強，對職業(yè)病認識不夠，在工作中沒有主動進行健康防護；三是企業(yè)的職業(yè)安全健康工作基礎薄弱。目前，我縣的企業(yè)以私營小企業(yè)為主，規(guī)模小，設備簡陋，技術落后，只有少數企業(yè)設置了防塵設施；四是職工流動性較大，缺乏健康跟蹤，發(fā)現身體受到傷害而盲目維權，造成大量社會矛盾。
    三、職業(yè)衛(wèi)生管理工作的思考
    （一）加強宣傳，營造氛圍
    加強宣傳工作，營造良好的職業(yè)病防治社會氛圍，對抓好職業(yè)衛(wèi)生管理工作尤為重要。具體應當采取以下措施：一是利用會議宣傳。在安委會成員單位擴大會議和各類安全生產會議上，大力宣傳職業(yè)病防治工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門和企業(yè)負責人對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作認識；二是深入企業(yè)宣傳。監(jiān)管人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)，對管理人員和企業(yè)職工進行集中宣傳，向職工和群眾發(fā)放宣傳資料，督促企業(yè)張貼宣傳標語、辦墻報、板報等形勢，提高企業(yè)職業(yè)病防治整體意識；三是利用每年《職業(yè)病防治》宣傳周活動和安全生產宣傳月活動等，在人群聚集場所開展職業(yè)病防治宣傳；四是利用媒體進行宣傳，充分利用地方新聞媒體，報刊雜志、地方電視臺，加強對職業(yè)衛(wèi)生工作宣傳，增強社會影響力。通過多渠道宣傳，使廣大人民群眾都知道職業(yè)病防治工作的重要性，讓全社會都來關注職業(yè)病。
    （二）強化培訓，提高意識
    當前，企業(yè)業(yè)主，管理人員對職業(yè)病防治認識不足，廣大勞動者素質相對低下，對職業(yè)危害認識不夠，強化培訓，提高全體企業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生管理意識尤為重要。我們應當聘請省、市職業(yè)衛(wèi)生專家，對企業(yè)業(yè)主、管理人員開展職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，讓企業(yè)管理者明確抓好職業(yè)病防治工作，是法律法規(guī)明確要求企業(yè)必須落實好的工作責任，明白從哪些角度開展職業(yè)衛(wèi)生管理工作。督促企業(yè)落實好職業(yè)衛(wèi)生管理主體責任，定期組織對全體職工進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，提高職工職業(yè)健康意識，在工作中主動開展職業(yè)危害防治工作。
    （三）建章立制，落實責任
    認真指導督促企業(yè)建立職業(yè)衛(wèi)生管理機構，配備專（兼）職管理人員，設置企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理辦公室（職安室），建立健全企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度并向全體職工進行公示，落實相關管理人員的管理責任。讓企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作真正做到有人抓，有人管，責任落實到位。
    （四）落實三檢，建立檔案
    開展職業(yè)健康“三檢”工作，能有效維護職工健康權益，同時也是落實企業(yè)主體責任，保護企業(yè)利益的基礎工作措施。職業(yè)健康“三檢”包括崗前、崗中和離崗體檢，企業(yè)必須嚴格落實“三檢”，為每名職工建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，做到一人一卷建檔。職工在離廠時，企業(yè)免費為職工提供健康檔案復印件，并妥善保管原件，這樣能做到對職工的健康情況跟蹤監(jiān)護，同時由于職工崗前、離崗健康情況明確，能有效避免因健康問題責任主體不明而引發(fā)的社會矛盾。另外通過“三檢”能及時發(fā)現職工身體健康狀況，有效防止職業(yè)禁忌人員接觸職業(yè)危害，對職業(yè)病前期人員及時醫(yī)治，能有效減少職業(yè)病的發(fā)生。目前敘永縣對企業(yè)職工健康檔案建立工作已經初見成效，有80%的企業(yè)為職工建立了健康檔案，但是在檔案的跟蹤、提取、保管方面還應當加強。該項工作必須一如既往的抓好、抓細。
    （五）檢測申報，掌握信息
    抓好職業(yè)危害因素檢測，弄清楚工作場所的職業(yè)危害因素，是企業(yè)做好職業(yè)病防治工作的重要前提，是企業(yè)針對性開展健康防護的依據，是開展職業(yè)病診斷的先決條件，是開展職業(yè)危害申報的直接依據。職業(yè)病危害項目申報是用人單位必須履行的法定義務，是安全監(jiān)管部門履行職業(yè)健康監(jiān)管職責的重要內容。開展職業(yè)病危害項目申報，有助于引導用人單位掌握本單位的職業(yè)病危害狀況，自覺做好防范防控工作，落實職業(yè)健康主體責任，也有助于安全監(jiān)管部門掌握轄區(qū)內職業(yè)病危害的分布情況，有針對性地開展監(jiān)管執(zhí)法工作。必須抓好每年的職業(yè)危害因素的檢測和申報工作，對檢測結果進行統(tǒng)計分析，對照企業(yè)情況，提出指導性的改進意見，并有針對性的進行監(jiān)管。
    （六）完善設施，改善環(huán)境
    切實加大職業(yè)病防治投入，改善職工工作環(huán)境。要求企業(yè)安設防塵管路，推進濕式、封閉、隔離等綜合防塵措施；有條件的企業(yè)安設收塵設施，并對效果較好的設施進行推廣；在露天礦山企業(yè)強制推行中深孔爆破，分層（臺階）式開采、機械鏟裝作業(yè)，提高企業(yè)機械化作業(yè)程度；井工企業(yè)使用水泡泥封孔爆破等措施。通過各種措施的實施，盡量減少一線工人數量，切實改善企業(yè)生產作業(yè)環(huán)境。
    （七）開展評價，嚴把準入
    嚴把項目準入關，對新、改、擴建項目嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查，嚴格按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，建設項目未提交職業(yè)危害預評價報告或報告未經安監(jiān)部門審核同意的，有關部門不得批準該建設項目。確保職業(yè)危害防護設施完善，從源頭上加強對職業(yè)危害的防控。強力推進企業(yè)職業(yè)危害現狀評價，以企業(yè)換發(fā)安證為周期，將職業(yè)危害現狀評價作為企業(yè)換證的前置條件，以評價促整改，切實改善企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況。
    （八）加強防護，確保健康
    個體防護是保護職工身體健康的最后一道屏障，也是最有效的健康保障。企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作環(huán)境不可能在短時間內得以徹底改善，有些工作崗位無法實行機械化作業(yè)，人工作業(yè)不能避免接觸職業(yè)危害，因此，必須加強個體防護，筑好最后一道屏障。在抓好企業(yè)勞動防護用品規(guī)范管理工作時，應當分步實施，逐步規(guī)范。首先是教育企業(yè)負責人免費為職工配發(fā)勞動防護用品，讓企業(yè)明白這一工作是法律規(guī)定必須落實的責任；其次是要加強職工對佩戴勞動防護用品重要性的教育，讓職工養(yǎng)成在工作崗位主動佩戴勞動防護用品的習慣；第三是規(guī)范勞動防護用品市場，讓商家賣符合國家標準的勞動防護用品；第四是對企業(yè)管理人員對勞動防護用品識別知識進行培訓，指導企業(yè)如何正確選用合格產品；第五是加強監(jiān)督，對企業(yè)勞動防護用品發(fā)放、使用等情況進行監(jiān)督，確保職工身體健康。
    （九）依法監(jiān)管，嚴格執(zhí)法
    為使職業(yè)衛(wèi)生管理工作順利開展，縣安監(jiān)局應當充分發(fā)揮職業(yè)衛(wèi)生源頭監(jiān)管的主體責任，適時聯(lián)合縣衛(wèi)生局、縣總工會等相關部門開展聯(lián)合執(zhí)法。對沒有按照要求嚴格落實職業(yè)衛(wèi)生管理主體責任的企業(yè)，依法予以查處，嚴厲懲處危害勞動者身心健康的勞動用工行為，逐年加大處罰額度。通過開展檢查指導和嚴格執(zhí)法，強化企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生意識，提高企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理水平，促進企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作順利開展。
    敘永縣作為國家級貧困縣，企業(yè)基礎差，生產落后，必須充分認識職業(yè)衛(wèi)生工作在安全生產和社會發(fā)展中的重要性，找準職業(yè)衛(wèi)生工作存在的問題所在，采取有效措施，加強防護，確保職工生命安全與健康，為實現和諧敘永提供有力的保證。