醫(yī)保部分支付的診療項(xiàng)目如何支付？

    問：醫(yī)保部分支付的診療項(xiàng)目如何支付？

    答：對(duì)使用診療設(shè)備類項(xiàng)目所發(fā)生的檢查費(fèi)或治療費(fèi)，先由參保人員按10%比例現(xiàn)金自付，其余費(fèi)用再按醫(yī)保規(guī)定支付。

    1、人工晶體、心臟瓣膜、冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架，以及外周血管、神經(jīng)血管疾病介入治療發(fā)生的一次性使用及植入性醫(yī)用材料費(fèi)用，使用國產(chǎn)材料發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員按20%比例現(xiàn)金自付，其余費(fèi)用再按基本醫(yī)保的規(guī)定支付；使用進(jìn)口材料發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員按30%比例現(xiàn)金自付，其余費(fèi)用再按基本醫(yī)保的規(guī)定支付。

    2、心臟起搏器和人工關(guān)節(jié)置換發(fā)生的一次性醫(yī)用材料。安裝心臟起搏器發(fā)生的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為25,000元；進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換發(fā)生的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為15,000元。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)）費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付；最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

    3、骨內(nèi)固定材料。參保人員進(jìn)行脊柱內(nèi)固定治療發(fā)生的骨內(nèi)固定材料費(fèi)用，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每人次20,000元；脊柱以外其它部位治療發(fā)生的骨內(nèi)固定材料費(fèi)用，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每人次10,000元。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)）的，根據(jù)實(shí)際費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付，最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

    4、先天性心臟病介入治療材料。參保人員進(jìn)行先天性心臟病介入治療發(fā)生的一次性使用及植入性醫(yī)用材料費(fèi)用，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每人次25,000元。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)）的，根據(jù)實(shí)際費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付，最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

    5、門診煎藥費(fèi)。參保人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診煎藥費(fèi)，按每貼1.5元標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以支付，剩余1元由參保人員現(xiàn)金支付。

    一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員門診用造口袋納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付標(biāo)準(zhǔn)定為2500元。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用）按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以支付；最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。