職工在第七期申請領(lǐng)取互助補償金時,補償金如何計算?
職工在第七期申請領(lǐng)取互助補償金時,補償金如何計算?
答:第七期補償金計算執(zhí)行下表標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實際運作情況,互助中心可按規(guī)定程序適度微調(diào)。
患病職工是工會會員的,再以本人正常應(yīng)得補償基金委基數(shù)增加2%補償。
舉例說明:
例一、某單位王某參加了第七期大病醫(yī)療互助活動,于2014年3月住進某醫(yī)保定點三級醫(yī)院,住院總費用75370元,醫(yī)保報銷54666元。申請互助補償時,核定審核費用(按規(guī)定扣除不能報銷的項目后,作為互助補償計算基數(shù)的數(shù)額)為69800元,
按照互助金補償標(biāo)準(zhǔn),該職工可獲得互助補償金的計算方法為:
①王某不是工會會員時計算補償額為:69800×20%=13960(元)
②若王某是工會會員,計算補償額為:(69800×20%)+(69800×20%)×2%=14239(元)
③王某的最高補償額按規(guī)定不能超過審核費用的95%,因此計算補償額為:69800×95%-54666=11644(元)最終確定補償額為11644元。
例二、某單位張某參加了第七期大病醫(yī)療互助活動,于2014年6月住進某醫(yī)保定點三級醫(yī)院,住院總費用335700元,醫(yī)保報銷209620元。申請互助補償額時,核定審核費用(按規(guī)定扣除不能報銷的項目后,作為互助補償計算基數(shù)的數(shù)額)為279450元,按照互助金補償標(biāo)準(zhǔn),該職工可獲得互助補償金的計算方法為:
①張某不是工會會員時計算補償額為:
48694×30%=83835(元)
②若張某是工會會員。計算補償額為:
(279450×30%)+(279450×30%)×2%=85512(元)
③張某的最高補償額按規(guī)定不能超過審核費用的95%(計
算補償額為276450×95%-209620=42928),因最高補償額為不超過40000元,所以張某最終確定補償額為40000元。
例三、某單位趙某參加了第七期大病醫(yī)療互助活動,因患慢性病于2014年元至2014年12月在醫(yī)保定點三級以下醫(yī)院門診治療,累計總花費為54060元,醫(yī)保報銷37840元,申請互助補償時,核定審核費用(按規(guī)定扣除,剩余數(shù)額作為互助補償計算基數(shù)的數(shù)額)為48654元,按照互助金補償標(biāo)準(zhǔn),該職工可獲得互助補償金的方法為:
①趙某不是工會會員時的計算補償額為:
48654×25%=12164(元)
②若趙某是工會會員,計算補償額為:
(48654×25%)+(48654×25%)×2%=12407(元)
③王某的最高補償額按規(guī)定不能超過審核費用的95%,因此計算補償額為:54060×95%-37840=8381(元)